Impacto de la obesidad en las complicaciones postoperatorias en la cirugía del cáncer colorrectal: una revisión sistemática y un meta-análisis
Encuentra más información en nuestro repositorio digital La obesidad se ha reconocido cada vez más como un factor que influye en los resultados postoperatorios de la cirugía del cáncer colorrectal. Sin embargo, su impacto en las complicaciones quirúrgicas, la mortalidad y los resultados oncológicos sigue siendo controvertido. Esta revisión sistemática y meta-análisis tenía como objetivo evaluar la asociación entre obesidad y complicaciones postoperatorias en la cirugía de cáncer colorrectal. Se realizó una búsqueda exhaustiva en MEDLINE/PubMed, Scopus y Embase, que incluyó estudios que evaluaron el índice de masa corporal (IMC) en relación con complicaciones postoperatorias como infecciones, fuga anastomotica, íleon postoperatorio, sangrado, reoperación y mortalidad. La síntesis de datos incluyó un análisis cualitativo de todos los estudios elegibles y un meta-análisis cuando sea aplicable. La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando la Escala de Newcastle-Ottawa, mientras que la certeza de las pruebas se evaluó mediante el enfoque de Clasificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluaciones (GRADE). Se incluyeron veintinueve estudios en el análisis cualitativo y 17 fueron elegibles para el meta-análisis. En comparación con IMC < 30 kg/m 2, los pacientes con IMC de 30 kg/m2 mostraron un riesgo significativamente mayor de cualquier tipo de infección del sitio quirúrgico (OR=1,49; IC 95%: 1,37-1,70; baja certeza). No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad (OR=1,23; IC del 95%: 0,72-2,11; muy baja certeza), hemorragia (OR=1,05; IC del 95%: 0,97-1,14; muy baja certeza) o complicaciones gastrointestinales (OR=1,10; IC del 95%: 0,96-1,26; muy baja certeza). Accede al artículo completo aquí
Aprovechar la nutrición para combatir la MASLD: una guía completa de estrategias terapéuticas basadas en alimentos
Encuentra más información en nuestro repositorio digital La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica es un problema de salud global en crecimiento, vinculado a la obesidad, la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. La dieta juega un papel clave en su progresión y manejo. Esta revisión narrativa destaca estrategias nutricionales basadas en la evidencia, incluyendo la dieta mediterránea, las dietas bajas en carbohidratos y cetogénicas, y el consumo elevado de fibra, que mejoran la sensibilidad a la insulina, reducen la grasa hepática y disminuyen la inflamación. Las deficiencias nutricionales, como los niveles bajos de vitamina D, colina y omega-3, exacerban la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica, lo que enfatiza la necesidad de una suplementación específica. Enfoques emergentes, incluyendo la modulación de la microbiota intestinal, la nutrición de precisión y nutracéuticos como el resveratrol y la curcumina, ofrecen un potencial terapéutico prometedor. Un enfoque multidisciplinario que integre modificaciones dietéticas y del estilo de vida es esencial para el manejo eficaz de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica. Accede al artículo completo aquí
Endometriosis: Desafíos en el diagnóstico y tratamiento molecular clínico
Encuentra más información en nuestro repositorio digital La endometriosis es una enfermedad ginecológica benigna crónica que se caracteriza por la presencia de tejido similar al endometrio (glándulas y estroma) fuera de la cavidad uterina. Este tejido ectópico comúnmente se implanta en órganos pélvicos como los ovarios y las trompas de Falopio, pero también puede afectar órganos extrapélvicos como el hígado, los pulmones, los intestinos, la piel y el tejido subcutáneo. Los síntomas más frecuentes que experimentan las pacientes con endometriosis incluyen dolor pélvico intenso, dismenorrea, dispareunia e infertilidad, lo que afecta significativamente su vida profesional, social y sexual. La endometriosis es frecuentemente subestimada e infravalorada en la comunidad médica, lo que provoca que las mujeres afectadas por esta afección busquen atención médica continuamente. Además, los retrasos en el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis se deben en parte a que los profesionales médicos normalizan el dolor menstrual, así como a la idea errónea de que la cirugía es obligatoria para un diagnóstico definitivo. Epidemiología de la Endometriosis La endometriosis afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva a nivel mundial, lo que equivale a más de 176 millones de casos. Sin embargo, la falta de un método diagnóstico estandarizado y no invasivo, junto con el estigma asociado a los síntomas, contribuye a retrasos significativos en el diagnóstico. Estos retrasos oscilan entre 4 y 11 años, llegando en algunos casos hasta 13 años, lo que agrava aún más la situación. Estas dificultades subrayan la urgencia de mejorar las estrategias de diagnóstico y la concienciación global, especialmente considerando la amplia variabilidad en la prevalencia reportada en diferentes regiones. A nivel mundial, la prevalencia de la endometriosis varía considerablemente según los métodos de diagnóstico y las poblaciones estudiadas. Por ejemplo, un análisis global basado en múltiples enfoques reportó tasas tan bajas como el 0,05 %, lo que refleja las limitaciones inherentes a la heterogeneidad de los criterios diagnósticos y las características de las poblaciones analizadas. Sin embargo, se estima que la prevalencia real probablemente sea mucho mayor, especialmente en mujeres con síntomas específicos como dolor pélvico crónico o infertilidad. Accede al artículo completo aquí
Asociación entre el tipo de seguro de salud y las visitas odontológicas en la población adulta mayor ecuatoriana: evidencia de un estudio transversal
Encuentra más información en nuestro repositorio digital Los servicios dentales suelen pasarse por alto en los sistemas de salud, a pesar de su papel fundamental en la salud general. Las barreras socioeconómicas y las disparidades en la cobertura de seguros suelen limitar el acceso a la atención bucodental, especialmente entre poblaciones vulnerables como los adultos mayores. Examinar el impacto de diferentes tipos de seguros de salud en la frecuencia de consultas dentales entre adultos mayores ecuatorianos, con el objetivo de resaltar las brechas en el acceso a la atención. Utilizando la Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) de 2009, cuyo objetivo es determinar la salud y las condiciones de vida de las personas mayores, este estudio analizó la situación del seguro médico y las visitas a servicios odontológicos de 4565 adultos mayores en Ecuador. Se empleó una regresión logística binaria para explorar la asociación entre el tipo de seguro y la utilización de servicios odontológicos. Accede al artículo completo aquí
Eficacia y seguridad de las intervenciones nutricionales preoperatorias sobre los resultados quirúrgicos en pacientes sometidos a cirugía metabólica y bariátrica: una revisión sistemática y un meta-análisis
Encuentra más información en nuestro repositorio digital Antecedentes: Las intervenciones nutricionales preoperatorias, incluyendo dietas bajas en calorías (LCDs) y dietas muy bajas en calorías (VLCDs), se implementan comúnmente en la cirugía metabólica y bariátrica. Esta revisión sistemática y meta-análisis tenía como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de las intervenciones dietéticas preoperatorias en pacientes sometidos a cirugía bariátrica, con resultados primarios que incluyen complicaciones perioperatorias, tiempo quirúrgico y duración de hospitalización. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis, incluyendo estudios que compararon LCD y VLCD con dietas regulares en adultos sometidos a cirugía bariátrica. Los resultados primarios evaluados fueron las complicaciones perioperatorias, el tiempo quirúrgico y la duración de la estancia hospitalaria. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios y fijos para la síntesis cuantitativa. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias y ROBINS-I, mientras que la certeza de las pruebas se evaluó utilizando el enfoque GRADE. Resultados: Se incluyeron en el meta-análisis ocho ensayos que abarcaban 1197 pacientes. VLCDs se asociaron con una reducción significativa de las complicaciones perioperatorias (OR 0,59; IC del 95%: 0,37-0,94; p = 0,03), mientras que los LCDs no mostraron un efecto significativo en las complicaciones (OR 1,64; IC del 95%: 0,71-3,78; p = 0,25). No se observó una reducción significativa en el tiempo de operación (MD 2,64 min; IC del 95%: 6,01 a 0,73; p = 0,12). La estancia hospitalaria se redujo ligeramente (DM 0,17 días; p = 0,0001), aunque la significación clínica sigue siendo incierta. La certeza de las pruebas era baja, principalmente debido al riesgo de sesgo y a los pequeños tamaños de las muestras. Conclusiones: VLCDs pueden reducir el riesgo de complicaciones perioperatorias, mientras que los LCD no parecen proporcionar este beneficio. Sin embargo, la evidencia está limitada por la heterogeneidad metodológica y baja certeza. Se necesitan más estudios de alta calidad para establecer protocolos nutricionales preoperatorios óptimos. Accede al artículo completo aquí
Asociación entre el tipo de seguro de salud y las visitas odontológicas en la población adulta mayor ecuatoriana: evidencia de un estudio transversal
Encuentra más información en nuestro repositorio digital Las neoplasias malignas de la cavidad oral, representan un problema de salud pública global con un aumento en su incidencia, especialmente en poblaciones jóvenes. En Ecuador, la epidemiología de estas afecciones ha sido poco estudiada, limitando el diagnóstico y manejo oportuno. El objetivo de este estudio fue identificar la distribución de hospitalizaciones y defunciones por neoplasias malignas de la cavidad oral en Ecuador, durante los años prepandémicos de 2015 a 2019, visualizando patrones espacio-temporales por provincia, sexo y edad. Se realizó un estudio de tipo observacional y descriptivo utilizando la base de datos de hospitalizaciones y defunciones del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos del Ecuador. Se analizaron variables como edad, sexo, provincia y localización de la neoplasia y se calcularon frecuencias, proporciones y tasas crudas. Entre 2015 y 2019 se reportaron 4444 hospitalizaciones y 726 defunciones, con un incremento máximo en 2019. Los hombres predominaron en todos los años estudiados. Las neoplasias malignas de partes no especificadas y otras áreas de la lengua registraron las mayores frecuencias de casos y funciones. Geográficamente, las provincias de Loja, El Oro, Cañar, Carchi y Bolívar presentaron las tasas más elevadas. El estudio muestra un incremento en las hospitalizaciones y defunciones por neoplasias malignas de la cavidad oral entre 2015 y 2019, destacando la urgencia de implementar estrategias de salud pública orientadas a la prevención, detección temprana y manejo oportuno de esta enfermedad. Accede al artículo completo aquí