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Antecedentes: Las intervenciones nutricionales preoperatorias, incluyendo dietas bajas en calorías (LCDs) y dietas muy bajas en calorías (VLCDs), se implementan comúnmente en la cirugía metabólica y bariátrica. Esta revisión sistemática y meta-análisis tenía como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de las intervenciones dietéticas preoperatorias en pacientes sometidos a cirugía bariátrica, con resultados primarios que incluyen complicaciones perioperatorias, tiempo quirúrgico y duración de hospitalización.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis, incluyendo estudios que compararon LCD y VLCD con dietas regulares en adultos sometidos a cirugía bariátrica. Los resultados primarios evaluados fueron las complicaciones perioperatorias, el tiempo quirúrgico y la duración de la estancia hospitalaria. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios y fijos para la síntesis cuantitativa. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias y ROBINS-I, mientras que la certeza de las pruebas se evaluó utilizando el enfoque GRADE.
Resultados: Se incluyeron en el meta-análisis ocho ensayos que abarcaban 1197 pacientes. VLCDs se asociaron con una reducción significativa de las complicaciones perioperatorias (OR 0,59; IC del 95%: 0,37-0,94; p = 0,03), mientras que los LCDs no mostraron un efecto significativo en las complicaciones (OR 1,64; IC del 95%: 0,71-3,78; p = 0,25). No se observó una reducción significativa en el tiempo de operación (MD 2,64 min; IC del 95%: 6,01 a 0,73; p = 0,12).
La estancia hospitalaria se redujo ligeramente (DM 0,17 días; p = 0,0001), aunque la significación clínica sigue siendo incierta. La certeza de las pruebas era baja, principalmente debido al riesgo de sesgo y a los pequeños tamaños de las muestras. Conclusiones: VLCDs pueden reducir el riesgo de complicaciones perioperatorias, mientras que los LCD no parecen proporcionar este beneficio. Sin embargo, la evidencia está limitada por la heterogeneidad metodológica y baja certeza. Se necesitan más estudios de alta calidad para establecer protocolos nutricionales preoperatorios óptimos.