Encuentra más información en nuestro repositorio digital
Antecedentes: Las estrategias actuales para prevenir los resultados cardiovasculares adversos se centran en la prevención primaria en grupos de alto riesgo y en la prevención secundaria en personas con enfermedades cardiovasculares conocidas. Nuestro objetivo fue determinar la proporción de eventos que ocurren en grupos de bajo riesgo a nivel mundial.
Métodos: Se incluyó a personas de 40 años a menos de 75 años que participaron en el estudio de Epidemiología Rural Urbana Prospectiva (PURE), que es un estudio de cohorte basado en la población que comenzó a reclutar adultos de hogares seleccionados para ser ampliamente representativos de la composición sociodemográfica de sus comunidades.
Hemos documentado prospectivamente infarto de miocardio fatal o no fatal, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o cualquier otro evento cardiovascular mortal estratificado por historia de enfermedad cardiovascular y por las puntuaciones de riesgo de enfermedad predichas a 10 años basadas en tablas de riesgos de laboratorio de la OMS 2019 (<10% [bajo], 10% a <20% [intermedio] y 20% [alto]) en personas sin enfermedad cardiovascular previa de 26 países de ingresos altos, medios y bajos. Se estandarizaron las tasas de eventos de resultado para la distribución por edad y sexo de la cohorte.
Resultados: Entre el 11 de julio de 2000 y el 6 de mayo de 2019, se incluyeron 128.973 participantes de 26 países (edad media 53 6 años [SD 8 2]; 75.858 [58 8%] eran mujeres y 53 115 [41 2%] eran hombres). Se observaron 11.483 eventos de desenlace que afectaron a un 8 9% de la cohorte durante una mediana de seguimiento de 12 3 años (IQR 9 8-14 6). Entre los participantes, 89.508 (69,4%) tenían un bajo riesgo de enfermedad cardiovascular, 22.363 (17,3%) tenían un riesgo intermedio de enfermedad cardiovascular y 5.529 (4,3%) tenían un alto riesgo de enfermedad cardiovascular, mientras que 11.573 (9,0%) tenían enfermedades cardiovasculares conocidas.
Las tasas de incidencia de enfermedades cardiovasculares estandarizadas por edad y sexo por 1000 personas-año fueron de 4 1 (95% IC 4 0-4 2) en el grupo de bajo riesgo, 17 7 (15 2-20 2) en el grupo de riesgo intermedio y 40 8 (25 1 56 4) en el grupo de alto riesgo. En general, el 41% de los acontecimientos se produjeron en participantes con enfermedades cardiovasculares no diagnosticadas y bajo riesgo.
La proporción de resultados cardiovasculares adversos que se producen en este grupo de bajo riesgo estaba inversamente relacionada con el nivel de ingresos del país (32% en los países de altos ingresos, 38% en los de medianos ingresos y 54% en los de bajos ingresos) y era mayor en las mujeres (51%) que en los hombres (32%). Interpretación: Para lograr una reducción sustancial de las enfermedades cardiovasculares a nivel poblacional, es necesario un cambio fundamental, de modo que las estrategias preventivas para las enfermedades cardiovasculares se extiendan más allá de aquellos con riesgo alto o incluso intermedio previsto para incluir los considerados de bajo riesgo.
Financiación: los organismos de financiación se enumeran en el apéndice (p29.).