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La enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunciones metabólicas (MASLD) es un trastorno generalizado que está fuertemente asociado con afecciones metabólicas como obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 (DT2). La progresión de MASLD, que puede conducir a complicaciones graves como fibrosis hepática y cirrosis, está estrechamente relacionada con los riesgos cardiometabólicos, incluidas las enfermedades cardiovasculares, y con cánceres relacionados con el hígado asociados con disfunciones metabólicas. Los endocrinólogos están en una posición única para detectar MASLD temprano, particularmente en individuos con factores de riesgo metabólicos como T2D, síndrome del ovario poliquístico (SOP) y disfunción tiroidea.
Si bien es posible que no realicen rutinariamente procedimientos de diagnóstico avanzados, desempeñan un papel fundamental en la identificación de pacientes en situación de riesgo y en la colaboración con especialistas para una evaluación ulterior, incluido el uso de la elastografía transitoria para evaluar la rigidez del hígado y la fibrosis. Al hacerlo, ayudan a reducir la necesidad de procedimientos invasivos. Más allá de la detección y el diagnóstico, los endocrinólogos colaboran con hepatólogos, cardiólogos y nutricionistas para asegurar un enfoque integral y multidisciplinario del tratamiento.
El manejo de MASLD requiere abordar tanto las condiciones específicas del hígado como las disfunciones metabólicas más amplias a través de intervenciones de estilo de vida y terapias farmacológicas. Estudios recientes destacan los beneficios potenciales de medicamentos, como los agonistas del receptor X farnesoide (FXR) y los agonistas del receptor proliferador activado por peroxisoma (PPAR), cuando se combinan con intervenciones de estilo de vida tales como modificar la dieta y participar en más actividad física. Esta revisión destaca el papel fundamental de los endocrinólogos en la gestión del MASLD, centrándose en sus contribuciones al cribado, diagnóstico y atención integrada. Examina la compleja interacción entre la regulación hormonal y las estrategias de tratamiento farmacológico y no farmacológico, proporcionando ideas para mejorar la práctica clínica