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La obesidad afecta significativamente los resultados de la cirugía de cáncer gastrointestinal al crear desafíos complejos a lo largo de las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. Esta revisión narrativa explora la intrincada relación entre obesidad y cirugía GIC, destacando la doble carga de la obesidad como un problema de salud pública global y un determinante de las complicaciones quirúrgicas.
La revisión tiene como objetivo analizar los obstáculos fisiológicos y técnicos, incluyendo visibilidad limitada, tiempos de operación prolongados, mayores riesgos perioperatorios y resultados adversos de recuperación asociados con la obesidad. La evidencia enfatiza el papel crítico del exceso de grasa visceral, la inflamación sistémica y la resistencia a la insulina en elevar los riesgos quirúrgicos.
Las estrategias de mitigación implican la optimización nutricional preoperatoria, el uso de tecnologías quirúrgicas avanzadas como los sistemas robotizados y laparoscópicos, y la atención posoperatoria individualizada, que abarca la movilización temprana, el manejo del dolor a medida, y un estrecho seguimiento de los parámetros metabólicos.
A pesar de los avances, siguen existiendo lagunas de conocimiento, particularmente en relación con la obesidad sarcopenica y el impacto a largo plazo de las intervenciones dietéticas preoperatorias. La investigación futura debería centrarse en perfeccionar las técnicas mínimamente invasivas, integrar la medicina personalizada y explorar protocolos perioperatorios innovadores para abordar los riesgos relacionados con la obesidad de manera eficaz. Al fomentar un enfoque multidisciplinario, esta revisión subraya la necesidad de intervenciones específicas para mejorar los resultados y mejorar la calidad de la atención a pacientes con obesidad sometidos a cirugía de cáncer gastrointestinal.