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La neurobrucelosis es una complicación grave de la brucelosis, que se presenta en el 3%–10% de los casos sistémicos. Los trastornos del movimiento, en particular el parkinsonismo, son manifestaciones poco frecuentes que presentan importantes dificultades diagnósticas y suelen estar asociadas a la exposición ocupacional.
Presentación del caso: Presentamos el caso de un técnico veterinario de 51 años que desarrolló hemiparkinsonismo derecho progresivo durante dos años, acompañado de síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de peso y artralgia.
El diagnóstico se estableció mediante los hallazgos característicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pleocitosis linfocítica, serología positiva en LCR y suero para Brucella, y confirmación molecular definitiva con una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva en LCR para el ADN de Brucella.
La tomografía computarizada por emisión monofotónica del transportador de dopamina (DaT-SPECT) reveló un patrón atípico de déficit dopaminérgico nigroestriatal, lo que apoya una causa secundaria. El paciente recibió tratamiento con un régimen antibiótico triple basado en ceftriaxona durante seis meses y levodopa/carbidopa sintomática. Esto resultó en la resolución de los síntomas sistémicos y una recuperación funcional significativa, con características parkinsonianas residuales leves a los 24 meses de seguimiento.
Conclusiones: Este caso destaca la neurobrucelosis como un diagnóstico diferencial crítico para el parkinsonismo atípico, especialmente en pacientes con antecedentes relevantes de exposición ocupacional o ambiental. El diagnóstico temprano mediante pruebas serológicas y moleculares exhaustivas, seguido del inicio inmediato de protocolos antibióticos basados en la evidencia, puede mejorar sustancialmente los resultados clínicos.
Este informe subraya la importancia de implementar medidas estrictas de seguridad laboral para prevenir esta infección zoonótica debilitante.
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