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El angiofibroma nasofaríngeo juvenil (JNA) es un tumor benigno raro y altamente vascular que afecta predominantemente a varones adolescentes. A pesar de su histología benigna, el JNA puede exhibir un comportamiento agresivo, a menudo invadiendo regiones anatómicas adyacentes, como la base del cráneo, la órbita y el espacio intracraneal, lo que complica el manejo quirúrgico debido al riesgo de hemorragia grave.
Los autores reportan el caso de un varón de 13 años con JNA recurrente (Andrews IVB, Chandler IV, Radkowski IIIB) presentando amaurosis del ojo izquierdo y una historia de 2 años de traqueostomía. La obtención de imágenes confirmó una amplia afectación tumoral. Se realizó una embolización preoperatoria, seguida de una resección quirúrgica a través de una osteotomía Le Fort I combinada con un arresto circulatorio hipotérmico profundo (DHCA) a 19 °C durante 35 minutos.
Se estableció la circulación extracorpórea mediante canulación arterial femoral y venosa, con recalentamiento controlado tras extirpación del tumor. La cirugía fue realizada por un equipo multidisciplinario que incluía especialistas maxilofaciales, neuroquirúrgicos y cardiovasculares. La recuperación celular intraoperatoria minimizó la necesidad de transfusión sanguínea.
La atención postoperatoria en la unidad de cuidados intensivos fue sin incidentes y una intervención secundaria confirmó hemostasia completa.
Este caso ilustra el potencial de combinar la osteotomía de Le Fort I con DHCA para lograr una resección segura y eficaz de JNA extensa, ofreciendo un excelente control hemostático y resultados clínicos favorables.
La colaboración multidisciplinaria y una cuidadosa planificación perioperatoria son esenciales para gestionar casos tan complejos.