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Antecedentes: La duodenoileostomía de una sola anastomosis con gastrectomía de manga (SADI-S) se ha descrito como un procedimiento quirúrgico seguro y eficaz. Sin embargo, estos hallazgos no se han comparado directamente con los de procedimientos más establecidos y menos complejos, como la gastrectomía de manga (SG), que sigue siendo la técnica más comúnmente realizada en cirugía metabólica y bariátrica (MBS).
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar y contrastar los resultados intraoperatorios y postoperatorios entre pacientes sometidos a SADI-S y aquellos que se sometieron a SG. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis, que se registró en PROSPERO con el número de identificación CRD42024532504. El 15 de abril de 2024 se llevó a cabo una estrategia integral de búsqueda que abarcaba PubMed, Embase, Cochrane Library, Scopus, Web of Science y Science Direct desde los primeros informes hasta marzo de 2024. La estrategia de búsqueda incorporó palabras clave relevantes, incluyendo: «SADI-S» O «Anastomosis Única Duodenal-Ileal bypass» y «Sleeve Gastrectomy».
Se incluyeron estudios que compararon pacientes adultos ( 18 años) sometidos a SADI-S y SG, reportando al menos un desenlace clínico de interés. Resultados: Se incluyeron cinco estudios publicados entre 2019 y 2023, en los que participaron 3593 pacientes. De estos, 461 pacientes (12,8%) fueron sometidos a SADI-S, mientras que 3132 (87,2%) se sometieron a SG. La edad media de los pacientes fue de 42,96 años, con un 89,6% de mujeres. Los pacientes sometidos a SADI-S tenían un índice de masa corporal (IMC) significativamente más alto que aquellos sometidos a SG (promedio: 49,73 8,10 vs. 45,64 7,84; diferencia media [MD]: 3,83, IC95%: 0,52-7,14; p = 0,02) y un mayor riesgo de hipertensión (OR: 1,38, IC95%: 1,04-1,84; p = 0,03). La SADI-S también resultó en tiempos operativos más largos (125,63 51,91 min vs. 49,67 26,07 min; DM: 65,97 min, IC 95%: 61,71-70,25; p < 0,001) y
Además, los pacientes que se sometieron a SADI-S mostraron un riesgo significativamente mayor de complicaciones postoperatorias, tales como readmisiones y reintervenciones (OR: 3,17; IC 95%: 2,15-4,67; p < 0,001), y experimentaron una mayor pérdida de peso excesivo (DM: 12,42%, IC 95%: 0,92-23,92; p = 0,03). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a edad, sexo o prevalencia de apnea obstructiva del sueño (AOS).
Conclusiones: SADI-S parece ser una técnica quirúrgica prometedora para facilitar la pérdida de peso sustancial en individuos con obesidad severa. Dado el mayor riesgo de complicaciones postoperatorias asociadas con SADI-S, la evaluación cuidadosa y la toma de decisiones personalizadas para la selección y educación del paciente son esenciales para optimizar los resultados clínicos y de seguridad.