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El enfoque de interseccionalidad para estudiar la tuberculosis (TB) es complejo. Si bien los datos e indicadores históricos sugieren consistentemente una correlación positiva entre los determinantes sociales, como la pobreza y la mortalidad por tuberculosis, la fuerza de esta asociación varía según las regiones y los países. También se reconoce que el hacinamiento y la densidad de población son factores de riesgo para la transmisión de la TBC.
Métodos En este estudio, realizamos un análisis estadístico descriptivo y observacional de la mortalidad por TB en Ecuador utilizando los datos públicos más recientes del año 2010. Examinamos la asociación entre la mortalidad por tuberculosis y la pobreza, así como la distribución territorial, la densidad de población y el hacinamiento
Resultados Nuestros resultados de análisis univariado indican que las parroquias rurales o capitales cantonales en el primer quintil de pobreza (Q1) tenían las tasas medias de mortalidad más altas (14,23 por 100.000 habitantes). Además, la tasa media de mortalidad por TBC fue sustancialmente mayor en las zonas rurales que en las urbanas (12,72 frente a 7,5 por 100.000 habitantes). Curiosamente, las zonas con la mayor densidad de población tenían una tasa media de mortalidad por TBC significativamente más baja que aquellas con la menor densidad (4,82 frente a 15,19 por 100.000 habitantes).
De la misma manera, el análisis del hacinamiento revela una diferencia significativa entre el grupo con el nivel más alto (O1) vs. el más bajo (O5; 14,3 vs. 6,8 por 100.000 habitantes). Por otro lado, un modelo de regresión lineal multivariante coincide en que tres de las cuatro variables independientes evaluadas tenían asociaciones estadísticamente significativas con la tasa de mortalidad por tuberculosis. El porcentaje de pobreza, la vida en una zona rural y la densidad poblacional fueron predictores significativos de una mayor mortalidad. En cambio, el nivel de hacinamiento, determinado por análisis multivariante, no mostró una asociación significativa cuando se tomaron en cuenta las otras variables independientes.
Discusión Estos hallazgos refuerzan el fuerte vínculo entre la mortalidad por TB y la pobreza, la ruralidad, una relación discreta con el hacinamiento y una relación inversa con la densidad poblacional en el contexto ecuatoriano. poner de relieve la necesidad de intervenciones de salud pública específicas en comunidades rurales desatendidas. La investigación futura debería explorar cómo los cambios en las condiciones socioeconómicas y el acceso a la atención médica han influido en la incidencia de la TB.