Evaluación de la calidad de las directrices de práctica clínica para el manejo y tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria femenina por estrés
Encuentra más información en nuestro repositorio digital Las directrices de práctica clínica (GPC) son herramientas desarrolladas para apoyar la toma de decisiones basada en la evidencia en el cuidado de la salud. Sin embargo, a pesar de la disponibilidad de GPC para el manejo quirúrgico de la incontinencia urinaria de estrés femenino (FSUI), su calidad metodológica no ha sido evaluada. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad metodológica de las directrices publicadas para el manejo quirúrgico de FSUI utilizando la herramienta AGREE II. Se realizó una búsqueda sistemática de los GPC publicados entre 2017 y 2023 en bases de datos como MEDLINE/PubMed, LILACS, Scopus y Trip Medical Database. La extracción de datos y la selección de directrices fueron realizadas independientemente por dos revisores, al igual que la evaluación utilizando el instrumento AGREE II. De los 1.459 registros iniciales, seis directrices cumplían los criterios de elegibilidad. Las puntuaciones para cada dominio evaluadas fueron las siguientes: alcance y finalidad (45,83%; SD: 22,69), participación de las partes interesadas (30,56%; SD: 29,03), desarrollo (48,56%; SD: 30,42), claridad de la presentación (58,80%; SD: 22,25), aplicabilidad (24,04%; SD: 26,36) e independencia editorial (44,87%; SD: 32,88). Uno de los seis GPC incluidos fue calificado como de alta calidad y recomendado para la práctica clínica. Se recomendaron tres GPC con modificaciones porque todavía había áreas que necesitaban mejora para mejorar su calidad, y dos GPC no fueron recomendadas para la práctica clínica porque los seis dominios evaluados obtuvieron puntajes por debajo del 60%. De acuerdo con estos hallazgos, es esencial que los nuevos GPC desarrollados para el manejo quirúrgico de la FSUI se adhieran a un mayor rigor metodológico para asegurar que las recomendaciones estén basadas en la mejor evidencia disponible. Además, las directrices deben tener en cuenta los valores del paciente y la experiencia clínica para mejorar y facilitar una toma de decisiones eficaz en materia de asistencia sanitaria. Accede al artículo completo aquí
Intervenciones educativas y factores contextuales para optimizar la prescripción de antibióticos en infecciones agudas no complicadas del tracto respiratorio pediátrico en la atención primaria: revisión del alcance de las revisiones
Encuentra más información en nuestro repositorio digital Antecedentes: La prescripción inadecuada de antibióticos en infecciones agudas no complicadas del tracto respiratorio (ITVA) pediátricas en entornos de atención primaria (PC) contribuye a la resistencia antimicrobiana. Nuestro objetivo fue (1) identificar y describir las intervenciones educativas y sus componentes para optimizar la prescripción de antibióticos en pacientes pediátricos con ICU no complicada, y (2) mapear los factores contextuales que pueden influir en la prescripción de antibióticos y la implementación de intervenciones. Métodos: Se buscaron tres bases de datos electrónicas (Medline, CINAHL y Epistemonikos) para identificar revisiones sobre la efectividad de intervenciones educativas y factores contextuales, para optimizar la prescripción de antibióticos (Concepto) en ARTIs pediátricos sin complicaciones (Población) en PC (Contexto). Incluimos reseñas que indicaban explícitamente la estrategia de búsqueda utilizada. Dos revisores previamente calibrados examinaron independientemente la literatura, extrajeron datos y evaluaron las limitaciones metodológicas. Aplicamos el «enfoque de síntesis del marco más adecuado», basado en los principales constructos del Marco consolidado para la investigación sobre la aplicación, y codificamos los datos deductivamente por grupos de análisis para las revisiones de la eficacia de los informes (p. ej., tasa de antibióticos o de consultas) o por síntesis temática para revisiones que informen sobre factores contextuales (p.ej. el conocimiento de los profesionales de la salud) basándose en un modelo lógico. Resultados: Se identificaron 11 reseñas que evaluaban la intervención educativa y sus características, incluyendo 182 intervenciones con al menos un componente educativo (intervención educativa más otro tipo, educativo o no educativo), con 136 proporcionando información sobre las características y la eficacia. Las características de las intervenciones que tuvieron éxito estaban relacionadas con el tipo de intervención (p. ej., formación en técnicas de comunicación), el modo de ejecución (p. ej., cara a cara) y la población destinataria (p. ej., padres/cuidadores). De las 22 revisiones sobre factores contextuales, las actitudes y percepciones de los profesionales de la salud, el conocimiento y la organización del sistema de salud y los equipos de profesionales (entorno interno) fueron los temas más frecuentes; se disponía de menos información sobre las características individuales (padres/hijos) y en el entorno exterior (p. ej., políticas). Conclusión: Identificamos un gran número de intervenciones educativas heterogéneas. La combinación de intervenciones educativas más otro tipo dirigido tanto a los padres/cuidadores como a los profesionales de la salud, y la consideración de sus necesidades y su contexto puede mejorar la prescripción de antibióticos en niños. Se necesitan más investigaciones sobre la tasa de consultas, los conocimientos, las actitudes y los resultados de satisfacción y los factores contextuales, así como sobre la eficacia en función de los costos de las intervenciones. Registro: El protocolo fue publicado en OSF iRegistries en mayo de 2021 (Elizondo-Alzola, U). Accede al artículo completo aquí
Fungal biopNanopartículas a base de biopolímeros fúngicos para la cicatrización de heridas: mecanismos, aplicaciones y perspectivas futurasFungal biop
Encuentra más información en nuestro repositorio digital Los biopolímeros derivados de hongos han surgido como una alternativa prometedora a los materiales sintéticos existentes y han ganado un mayor interés en las plataformas de curación de heridas debido a sus propiedades únicas, tales como durabilidad, biodegradabilidad, biocompatibilidad, baja toxicidad, no inmunogenicidad, y analogía con la matriz extracelular nativa. Los principales biopolímeros fúngicos como la quitina, el quitosano, el β-glucano, el mannano y los pullulanos ofrecen varias ventajas biomédicas y clínicas en la cicatrización de heridas para remodelar el tejido lesionado, por lo que son adecuados para acelerar las diversas fases de la cicatrización de heridas. Estos biopolímeros no solo apoyan la proliferación celular, la angiogénesis y el remodelado tisular, sino que también sirven como portadores eficaces para la administración controlada de fármacos, aumentando la eficacia de los agentes terapéuticos para acelerar las respuestas celulares en el sitio de la herida. La revisión también describe los procesos biológicos involucrados en varias fases de la cicatrización de heridas para proporcionar información sobre futuras exploraciones en el desarrollo de vendajes optimizados que garanticen una reducción máxima de la inflamación y permitan a la piel remodular. Las nanopartículas mediadas por hongos y los nanocompuestos híbridos han mejorado aún más el rendimiento funcional de los apósitos para heridas al proporcionar una mayor estabilidad mecánica, biocompatibilidad y bioactividad dirigida. En conjunto, estos hallazgos destacan el importante papel de las nanopartículas basadas en biopolímeros fúngicos como un régimen novedoso, sostenible y eficaz para el manejo avanzado de heridas. Accede al artículo completo aquí
Prevalencia autoreportada de enfermedades crónicas no transmisibles en relación con factores socioeconómicos y educativos: análisis de la cohorte PURE-Ecuador
Encuentra más información en nuestro repositorio digital Antecedentes: El cambiante panorama epidemiológico, marcado por la creciente prevalencia de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ENT), subraya la necesidad de estudios que identifiquen y analicen estas afecciones y sus factores de riesgo asociados. Este análisis secundario busca describir la asociación entre las características socioeconómicas y educativas y la prevalencia de ENT autoreportadas entre los participantes de la cohorte PURE-Ecuador en poblaciones urbanas y rurales del Distrito Metropolitano de Quito (DMQ), Ecuador. Métodos: Este análisis secundario forma parte del estudio epidemiológico urbano rural prospectivo (PURE). Los datos se recopilaron entre febrero y diciembre de 2018, incluyendo a 2028 participantes de entre 35 y 70 años de diferentes zonas urbanas y rurales del MDQ. La recopilación de datos se realizó mediante cuestionarios estandarizados administrados en entrevistas presenciales. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado de Pearson y regresión logística multivariante para evaluar las asociaciones. Resultados: La prevalencia de hipertensión autoreportada fue del 16,2%, aumentando al 32,7% en personas mayores de 60 años. La prevalencia de diabetes mellitus fue del 6,7%, la de enfermedad coronaria del 1,3%, la de accidente cerebrovascular del 1,6%, la de insuficiencia cardíaca del 1,3%, la de EPOC del 0,4%, la de asma del 1,3% y la de cáncer del 1,9%. La multimorbilidad afectó al 5,9% de los participantes, con las tasas más altas en personas obesas y mayores (≥60 años). La adherencia a la medicación fue alta para la hipertensión y la diabetes mellitus, pero varió considerablemente entre comunidades.Conclusiones: El análisis secundario reveló disparidades significativas en la prevalencia y el manejo de las ENT en el MDQ. La prevalencia de ENT autoreportadas en Quito, Ecuador, se asocia significativamente con la edad y el índice de masa corporal (IMC). Las personas mayores, en particular las mayores de 60 años, y los participantes obesos mostraron tasas más altas de ENT y multimorbilidad. Si bien factores socioeconómicos como la educación y los ingresos mostraron cierta asociación con la prevalencia de ENT, esta fue menos pronunciada tras ajustar por otras variables. Estos hallazgos resaltan la importancia de las intervenciones específicas para cada edad y centradas en la obesidad para abordar la carga de ENT en esta población. Accede al artículo completo aquí
Timing matters: ingesta de lípidos y su influencia en los síntomas relacionados con la menopausia
Encuentra más información en nuestro repositorio digital Antecedentes La menopausia contribuye a la obesidad central y aumenta el riesgo cardiovascular en las mujeres. La dieta influye tanto en los síntomas de la menopausia como en la salud cardiovascular, pero no se entiende bien el impacto de la crononutrición, es decir, la sincronización de los alimentos. Este estudio transversal investigó si el momento de la ingesta de alimentos afectó a los síntomas menopáusicos en 100 mujeres postmenopáusicas con sobrepeso u obesidad. Métodos Se evaluaron los parámetros antropométricos y clínicos, así como los hábitos de vida. Los síntomas de la menopausia se evaluaron utilizando la escala de clasificación de la menopausia (SRM). En la evaluación nutricional se utilizaron registros de alimentos de 7 días. La ingesta de alimentos se dividió entre la ingesta matutina (comidas desde el desayuno hasta el almuerzo) y la ingesta vespertina (comidas desde los refrigerios de la tarde hasta la cena). Resultados La puntuación media de MRS fue de 22,7 7,8, mostrando una alta prevalencia de síntomas en la población del estudio. Las mujeres posmenopáusicas bajo la mediana de la ingesta de energía por la mañana mostraron una puntuación significativamente más alta para el malestar cardíaco (p = 0,045), mientras que aquellas bajo la mediana de la ingesta matutina de lípidos mostraron puntuaciones significativamente más altas para el malestar cardíaco y puntuaciones más bajas para los problemas de vejiga (p = 0,013 y p = 0,040, respectivamente). Las mujeres postmenopáusicas por encima de la mediana de la ingesta nocturna de lípidos mostraron una puntuación significativamente más alta para el malestar cardíaco (p = 0,007). La puntuación de incomodidad cardíaca se correlacionó negativa y positivamente con las ingestas de lípidos por la mañana (r = -0,210, p = 0,034) y por la noche (r = 0,210, p = 0,034), respectivamente, incluso después de la corrección de los factores de confusión (r = -0,219 y r = 0,219, p = 0,028 para ambos). Conclusión El consumo de la mayor parte de la energía y los lípidos más tarde en el día se vinculó a una mayor prevalencia de síntomas menopáusicos en mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesidad. Este patrón de alimentación puede tener efectos adversos en la salud cardiovascular de estas mujeres. Por lo tanto, la adopción de comportamientos de crononutrición, particularmente favoreciendo una ingesta temprana de energía y lípidos, podría resultar beneficiosa como medida adicional en la terapia nutricional para mujeres posmenopáusicas que enfrentan sobrepeso u obesidad. Accede al artículo completo aquí
Más allá de la terapia dietética: abordar la concienciación sobre el estigma del peso en los estudiantes de medicina
Encuentra más información en nuestro repositorio digital AntecedentesLa creciente prevalencia de la obesidad a nivel mundial ha atraído mayor atención al estigma relacionado con el peso. Las actitudes discriminatorias relacionadas con el peso corporal son evidentes en diversos entornos, incluyendo aquellos que idealmente deberían ofrecer apoyo a las personas con obesidad, como escuelas e instalaciones deportivas. Esta investigación tuvo como objetivo examinar el estigma relacionado con el peso entre estudiantes universitarios matriculados en programas académicos relacionados con la salud. MétodosPara medir el estigma relacionado con el peso, los investigadores administraron la versión italiana del cuestionario de Actitud hacia las Personas Obesas (I-ATOP) a 201 estudiantes de la Universidad de Urbino (Italia) y la Universidad de Málaga (España). El análisis exploró las variaciones en los niveles de estigma en función del género, la clasificación del IMC, la nacionalidad, la ubicación regional en Italia, el nivel de formación académica, los antecedentes médicos y los factores de estilo de vida. ResultadosEl grupo de participantes fue predominantemente femenino (58,2%) y español (66,7%), con una edad promedio de 22,86 ± 3,08 años y un IMC medio de 22,80 ± 3,25 kg/m2, lo que sitúa a la mayoría de los encuestados en el rango de peso normal. Casi la mitad (47,8%) mostró un bajo grado de actitudes estigmatizadoras. Dentro de la muestra, se reportaron niveles de estigma significativamente más bajos entre estudiantes mujeres y españoles (≥ 0,001 y ≥ 0,011, respectivamente), así como entre aquellos sin antecedentes de trastornos de la alimentación (≥ 0,017) y aquellos que realizaban actividad física (≥ 0,029). Además, el estigma mostró una disminución notable en relación con un mayor nivel educativo. Conclusión: Este estudio piloto revela la presencia del estigma relacionado con el peso incluso en entornos educativos de atención médica, donde se forman futuros profesionales de la salud. Estos hallazgos subrayan la urgente necesidad de estrategias educativas integrales dirigidas a fomentar actitudes inclusivas y sin prejuicios hacia las personas con obesidad. Es importante destacar que la evaluación y el manejo del estigma relacionado con el peso deben ir más allá de la terapia nutricional, reconociendo sus dimensiones psicológicas, sociales y estructurales. Por lo tanto, integrar esta perspectiva más amplia en los programas de atención médica es esencial para mejorar la calidad de la atención a las personas que viven con una de las enfermedades crónicas más prevalentes y complejas. Accede al artículo completo aquí